Мероприятия по странам

Поддержка на уровне страны принятия и внедрения руководства по УТВ: (a) техническая помощь для национальных рабочих групп; (b) пересмотр функциональных обязанностей по УТВ в специализированных учреждениях по ВИЧ, соответствующих кабинетах тестирования и лабораториях, а также учреждениях других уровней, в т.ч. центрах первичной медико-санитарной помощи; (c) подготовка новых учреждений/персонала, занятых в тестировании на ВИЧ; (d) подготовка сотрудников лабораторий для более активного участия в мониторинге и повышении качества процедур тестирования; (e) проведение сравнительного анализа затрат БДТ и существующих алгоритмов диагностики в двух странах для обоснования инвестиций на уровне политики; (f) ТП по верификации алгоритмов тестирования на ВИЧ в двух отобранных странах

Разработана методология калькуляции затрат на тестирование на ВИЧ-инфекцию на основе текущих стратегий тестирования на ВИЧ и затрат на тестирование на основе RDT и инструмента сбора данных, данные собираются по Казахстану и Грузии, а отчеты находятся в стадии доработки.

Адвокация силами сообществ за ликвидацию выявленных критических расхождений с руководством ВОЗ по профилактике, тестированию и лечению

Текущий анализ протоколов тестирования и лечения завершен в 7 странах (Армения, Молдова, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Узбекистан и Украина), и представлены рекомендации по приведению национальных протоколов в соответствие с руководящими принципами ВОЗ. Отчет доступен по ссылке.

ВОЗ провела анализ рекомендаций по тестированию на ВИЧ в 6 странах ВЕЦА – Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Таджикистане, Узбекистане. Отчет доступен по ссылке.

Децентрализация тестирования на ВИЧ путем интеграции с первичным звеном медико-санитарной помощи

Разработан и приложен Обобщающий отчет по оценке готовности систем здравоохранения к децентрализации услуг по тестированию на ВИЧ в 5 странах региона ВЕЦА, доступен по ссылке.

Техническая поддержка внедрения упрощенного процесса регистрации АРВ-препаратов

Были разработаны планы адвокации для Казахстана, Кыргызстана и Молдовы с целью дальнейшего содействия снижению цен на АРВ-препараты. В адрес фармацевтических компаний и государственных органов направлены официальные письма о дальнейшем снижении цен на АРВ-препараты, сохранении упрощенных процедур регистрации лекарственных средств и изделий медицинского назначения и др.

Техническая поддержка оптимизации циклов закупки лекарственных средств

Обсуждены и согласованы приоритеты совершенствования систем управления закупками и поставками в Армении, Грузии и Казахстане на 2023-2024 годы. В Казахстане МЗ представило перечень своей деятельности, направленной на сохранение процедуры государственной регистрации, и выразило необходимость разработки соответствующего законодательства. В Грузии доступ к механизму закупок Глобального фонда является наивысшим приоритетом. В Армении важное значение имеют долгосрочные соглашения по АРВ-препаратам и упорядочение практики закупок снизу вверх с точки зрения централизации/децентрализации и совершенствования процедуры регистрации лекарственных средств.

Адвокация за привлечение экспертов из пациентских сообществ в национальные рабочие группы по разработке и принятию списков закупаемых лекарственных средств и технической закупочной документации

Были разработаны планы адвокации для Казахстана, Кыргызстана и Молдовы с целью дальнейшего содействия снижению цен на АРВ-препараты. В адрес фармацевтических компаний и государственных органов направлены официальные письма о дальнейшем снижении цен на АРВ-препараты, сохранении упрощенных процедур регистрации лекарственных средств и изделий медицинского назначения и др.

Включение ДКП в утвержденные на национальном уровне пакеты услуг для МСМ и/или других ключевых групп населения

ЕКОМ в партнерстве с Европейским региональным бюро ВОЗ проанализировала пять национальных протоколов PrEP (Армения, Казахстан, Кыргызстан, Грузия и Украина) и представила отчет с рекомендациями о шагах, необходимых для включения ДКП в утвержденный на национальном уровне стандартный пакет услуг.

Группы сообществ проводят оценку национальных стандартов качества в соответствии с руководством IDUIT и организуют диалог с поставщиками услуг и местными органами власти/Министерством здравоохранения

Интеграция мониторинга силами сообществ (CLM) в системы здравоохранения стран региона ВЕЦА для обеспечения высокого качества услуг для ключевых групп (КГ)

Было разработано практическое руководство по инструментам мониторинга силами сообществ на английском и русском языках Был обсужден и согласован контрольный перечень с ЕАСВ и другими партнерами для мониторинга силами сообществ.

2-8 декабря 2022 года специалисты Евразийской ассоциации снижения вреда (ЕАСВ) провели региональный онлайн-тренинг «Методы мониторинга силами сообществ» для представителей общественных организаций региона ЦВЕЦА. В тренинге приняли участие 38 представителей организаций из различных уязвимых сообществ в регионе ЦВЕЦА. Цель тренинга, состоящего из трех онлайн-семинаров, состояла в том, чтобы обучить лидеров самоорганизаций из разных ключевых сообществ в регионе ЦВЕЦА понимать, какую роль мониторинг силами сообществ может играть в их информационно-пропагандистской работе, как сформулировать правильную проблему и исследовательский вопрос для мониторинга силами сообществ и какая из различных методологий может наиболее эффективно предоставить данные, необходимые для адвокации. Видеозаписи тренинга, а также презентации можно посмотреть по ссылке.

Оказание услуг профилактики ВИЧ с соблюдением мер предосторожности против COVID-19

Расширилась работа по приютам — помимо 5 приютов для работы с женщинами, употребляющими наркотики в условиях насилия (Украина, Сербия, Северная Македония, Казахстан), добавлена поддержка гибких приютов для представителей ЛГБТ-сообщества в Казахстане, Узбекистане, Кыргызстане и Таджикистане. Программа отличалась особым программным подходом к работе с клиентами — около 3200 клиентов получили материальную помощь в виде продуктовых наборов (Грузия, Казахстан). Обеспечение средствами индивидуальной защиты в Каз для мигрантов и КГ (124 000 одноразовых масок, 1000 антисептиков); мониторинг силами сообществ будет предоставлять качественные услуги клиентам программ ЗПТ в 7 странах.

Национальное планирование на случай чрезвычайных ситуаций

Общее руководство по планированию на случай непредвиденных обстоятельств, разработанное в рамках C19RM, доступно здесь.

Руководство APH по планированию действий в чрезвычайных ситуациях по ВИЧ-услугам для КГ во время COVID-19 и других чрезвычайных ситуаций для Северной Македонии, Сербии, Боснии и Герцеговины, Черногории, Молдовы, Грузии, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана и Кыргызстана на английском языке доступно по ссылке в папках с названиями каждой страны.

Включение самотестирования, тестирования в сообществах и децентрализованного тестирования в национальные политические документы и клинические протоколы, а также гармонизация политик и процессов тестирования с новыми рекомендациями ВОЗ, в т.ч. ТП, предоставляемой Европейским региональным бюро ВОЗ

Разработана методология калькуляции затрат на тестирование на ВИЧ-инфекцию на основе текущих стратегий тестирования на ВИЧ и затрат на тестирование на основе RDT и инструмента сбора данных, данные собираются по Казахстану и Грузии, а отчеты находятся в стадии доработки.

В 2022 году в рамках проекта была проведена оценка политики, нормативных актов и практики экспресс-тестирования/самотестирования на ВИЧ в 4 странах ЮВЕ и подготовлен отчет о результатах и рекомендациях. Оценка проводилась в Северной Македонии, Албании, Черногории и Сербии. Цель этой оценки состояла в том, чтобы оценить политику, правила и практические факторы, характерные для конкретных стран, которые в настоящее время облегчают или влияют на доступ на уровне общин к экспресс-диагностическим тестам, включая самотестирование на ВИЧ. Предлагаются некоторые ключевые рекомендации: обновить Национальные руководящие принципы/протоколы для тестирования на ВИЧ, изложив четкий алгоритм тестирования на ВИЧ в соответствии с рекомендациями ВОЗ, включая тестирование на уровне сообществ и самотестирование на ВИЧ; обновить существующий внутренний протокол по HIVST; разработать рекомендации по политике и адвокации для снижения стигмы и дискриминации, связанной с ВИЧ; интегрировать самотестирование на ВИЧ в существующие модели предоставления услуг ВИЧ, включая программы ЗПТ. С отчетом можно ознакомиться по ссылке.

Техническая поддержка внедрения упрощенного процесса регистрации АРВ-препаратов

Были разработаны планы адвокации для Казахстана, Кыргызстана и Молдовы с целью дальнейшего содействия снижению цен на АРВ-препараты. В адрес фармацевтических компаний и государственных органов направлены официальные письма о дальнейшем снижении цен на АРВ-препараты, сохранении упрощенных процедур регистрации лекарственных средств и изделий медицинского назначения и др.

Анализ правовой среды и ситуации, а также картирование партнеров из гражданского общества в сфере доступа к услугам по ТБ и ВИЧ для мигрантов

9 декабря Региональная экспертная группа по здоровью мигрантов (РЭГЗМ) при содействии Секретариата НКК провел в Душанбе Круглый стол «Охрана здоровья мигрантов из Таджикистана». Мероприятие было приурочено к презентации нового исследования, проведенного РЭГЗМ: «Ситуация и экономический анализ связанных с ВИЧ медицинских услуг в области миграции в Таджикистане».

13 декабря 2022 года Региональная экспертная группа по миграции и здоровью совместно с Центральноазиатской ассоциацией людей, живущих с ВИЧ, провела в Алматы Круглый стол «Здоровье ВИЧ-позитивных мигрантов в Казахстане». Целью круглого стола было содействие эффективному и своевременному лечению международных мигрантов, живущих с ВИЧ. В ходе встречи был представлен и обсужден Ситуационно-экономический анализ по предоставлению медицинских услуг по ВИЧ для международных мигрантов в Казахстане.

19 декабря РЭГЗМ совместно с местной НПО «Реальный мир. Реальные люди» провел Круглый стол в Армении, Ереван для обсуждения и обмена опытом по предоставлению услуг для ВИЧ-позитивных мигрантов из других стран между руководителями органов здравоохранения Республики Армения, правительственных ведомств, ответственных за миграцию, и организаций гражданского общества. На встрече было представлено исследование «Анализ правовых и институциональных барьеров для доступа к ВИЧ-услугам среди мигрантов в Республике Армения» (разработанное РЭГЗМ в 2021 году).

Также, в IV квартале РЭГЗМ запустил исследование по Кыргызстану.

11 октября РЭГЗМ провел онлайн-встречу «Доступ мигрантов к услугам по ВИЧ в Центральной Азии и на Кавказе», в которой приняли участие представители UNAIDS, Центральноазиатской ассоциации ЛЖВ (Казахстан), TB People (Грузия), НПО «Реальный мир, реальные люди» (Армения), IFRC Central Asia, WHO Europe, Elton John AIDS Foundation, НГО Equality Movement (Грузия), AFEW (Кыргызстан), IFRC South Caucasus, Глобальный фонд, ВОЗ и MSF. Цель встречи состояла в том, чтобы инициировать обсуждение и выработать возможные решения для обеспечения доступа к услугам по ВИЧ для тех, кто срочно покинул страны после изменения политическойситуации.

Обеспечить систему мониторинга для реализации права на здоровье в местах лишения свободы с помощью национальных превентивных механизмов

Анализ текущей ситуации в отношении разработки и внедрения инструментов для обеспечения доступа к услугам по снижению вреда с акцентом на ОЗТ был проведен FreeZone в Грузии и Кыргызстане.

Анализ текущего функционирования национальных превентивных механизмов был проведен FreeZone в Молдове и Казахстане.

Для Молдовы и Казахстана собрана информация по ключевым показателям заболеваемости социально-опасными заболеваниями в пенитенциарных учреждениях, а именно данные об общем количестве осужденных, содержащихся в пенитенциарных учреждениях; подробная информация о количестве людей, живущих с ВИЧ-инфекцией; количестве выявленных случаев туберкулеза; количестве осужденных, которым было предоставлено лечение от вирусных гепатитов. С отчетами можно ознакомиться по ссылкам: Молдова, Казахстан.

Разработка и запуск объявления о выделении малых грантов «Гендер и ВИЧ» с особым критерием -фокусом на мониторинге ситуации с правами транс*людей

Программа малых грантов с четырьмя отобранными проектами, осуществляемыми низовыми НПО в 2022 году, включала:

• НПО «Национальная транс-коалиция» с проектом под названием «Профилактика ВИЧ в Армении посредством учета гендерной проблематики» (Армения);
• НПО «Общественное объединение «Союз за справедливость и здоровье» с проектом под названием «Гендерное равенство для секс-работников» (Молдова);
• НПО «Общественное объединение Зренянина «Ромняко Ило» с проектом под названием «Проверьте свое здоровье – равенство для транс-рома и женщин/девочек/работников секс-индустрии из числа рома» (Сербия);
• НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «НАША Допомога» с проектом под названием «ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ!» (Украина).

Доказательные адвокационные интервенции для устранения правовых барьеров и улучшения прав для мигрантов в контексте доступа к помощи при ВИЧ и ТБ в странах исхода и странах приема в регионе ВЕЦА: национальные и региональные (ВЕЦА) встречи и круглые столы с участием представителей гражданского общества, организаций мигрантов, должностных лиц из сферы здравоохранения, а также членов парламента

9 декабря Региональная экспертная группа по здоровью мигрантов (РЭГЗМ) при содействии Секретариата НКК провел в Душанбе Круглый стол «Охрана здоровья мигрантов из Таджикистана». Мероприятие было приурочено к презентации нового исследования, проведенного РЭГЗМ: «Ситуация и экономический анализ связанных с ВИЧ медицинских услуг в области миграции в Таджикистане».

13 декабря 2022 года Региональная экспертная группа по миграции и здоровью совместно с Центральноазиатской ассоциацией людей, живущих с ВИЧ, провела в Алматы Круглый стол «Здоровье ВИЧ-позитивных мигрантов в Казахстане». Целью круглого стола было содействие эффективному и своевременному лечению международных мигрантов, живущих с ВИЧ. В ходе встречи был представлен и обсужден Ситуационно-экономический анализ по предоставлению медицинских услуг по ВИЧ для международных мигрантов в Казахстане.

19 декабря РЭГЗМ совместно с местной НПО «Реальный мир. Реальные люди» провел Круглый стол в Армении, Ереван для обсуждения и обмена опытом по предоставлению услуг для ВИЧ-позитивных мигрантов из других стран между руководителями органов здравоохранения Республики Армения, правительственных ведомств, ответственных за миграцию, и организаций гражданского общества. На встрече было представлено исследование «Анализ правовых и институциональных барьеров для доступа к ВИЧ-услугам среди мигрантов в Республике Армения» (разработанное РЭГЗМ в 2021 году).

11 октября РЭГЗМ провел онлайн-встречу «Доступ мигрантов к услугам по ВИЧ в Центральной Азии и на Кавказе», в которой приняли участие представители UNAIDS, Центральноазиатской ассоциации ЛЖВ (Казахстан), TB People (Грузия), НПО «Реальный мир, реальные люди» (Армения), IFRC Central Asia, WHO Europe, Elton John AIDS Foundation, НГО Equality Movement (Грузия), AFEW (Кыргызстан), IFRC South Caucasus, Глобальный фонд, ВОЗ и MSF. Цель встречи состояла в том, чтобы инициировать обсуждение и выработать возможные решения для обеспечения доступа к услугам по ВИЧ для тех, кто срочно покинул страны после изменения политической ситуации.

REAct (https://react-aph.org/): Мониторинг нарушений прав и дискриминации против ЛЖВ и КГ. Реагирование на такие случаи путем оказания правовых или социальных услуг пострадавшим или перенаправления пострадавших для получения таких услуг, а также с помощью адвокации. В Грузии, Кыргызстане, Молдове и Таджикистане система REAct была запущена в рамках проекта SoS_project#1.0 в 2020 г., а в 2022 г. перешла на национальное финансирование, при этом «Альянс» продолжает предоставлять техническую поддержку пользователям. В Украине система REAct была запущена в 2019 году и поддерживается национальным грантом от ГФ. «Альянс» поддерживает систему REAct в Узбекистане на 2022-2023 гг., в пяти балканских странах на период 2022-2024 гг., и в Армении и Азербайджане на 2023-2024 гг. В то же время, региональные сети ЕКОМ и ЕСЛУН начали применять программу REAct для документирования в нескольких странах региона, и получают поддержку в рамках гранта SoS_project#2.0 на период 2022-2024 гг.

В течение 2022 года было зарегистрировано всего более 6700 случаев в 13 странах (Албания, Армения, Босния и Герцеговина, Грузия, Северная Македония, Молдова, Черногория, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Сербия, Украина, Узбекистан) с участием 170+ общественных организаций, а также региональных сетей, таких как ECOM (в Узбекистане, Таджикистане, Армении, Казахстане, Кыргызстане) и ENPUD (Грузия, Молдова, Украина, Кыргызстан, Казахстан, Таджикистан, Беларусь).

• Статистические данные по конкретным странам, а также целый ряд аналитических публикациий, основанные на данных REAct и успешных примерах, доступны на веб-сайте REAct
• «Защитники или преступники: влияние незаконной полицейской деятельности на права человека и ВИЧ».
• Отчет о результатах анализа звонков горячей линии: Домашнее и другие формы насилия в отношении женщин, живущих с ВИЧ, и женщин в ключевых группах населения во время пандемии COVID-19 в Таджикистане.
• Серия публикаций, основанных на данных REAct в рамках региональной кампании «16 дней против гендерного насилия».

С помощью инструмента Индекс стигмы 2.0 измерить связанные с ВИЧ стигму и дискриминацию, с которыми сталкиваются ЛЖВ в странах региона ВЕЦА, для чего провести обучение интервьюеров и исследователей, чтобы ознакомить их с методологией и инструментом опроса, провести интервью и ввести данные в базу данных RedСap, а также разработать и распространить отчет об исследовании

В Армении и Грузии разрабатываются протоколы исследования индекса стигматизации. Поданная фаза начнется в 2023 году.

Нормативно-правовая база для финансирования услуг в сфере ВИЧ из внутристрановых средств — разработка и утверждение

Во всех странах осуществления проектов были проведены целенаправленные мероприятия для обсуждения с национальными и международными, правительственными и неправительственными заинтересованными сторонами изменений, необходимых для обеспечения устойчивого и непрерывного финансирования мероприятий, связанных с ВИЧ, за счет национальных ресурсов. Благодаря целенаправленной адвокации, технической поддержке и комплексному подходу к финансированию ВИЧ, в 2022 году команде проекта удалось выделить около 1,7 млн долларов США на национальном уровне на программы для ключевых групп населения, используя механизмы социального подряда: Молдова — 154 126,84 долларов США; Казахстан — 118 529,33 долларов США; Кыргызстан — 61 000 долларов США; Таджикистан — 19 200,00 долларов США; Грузия — 357 000 долларов США; Украина — 931 453,96 долларов США.

Наращивание внутристранового финансирования услуг для ключевых групп

Во всех странах осуществления проектов были проведены целенаправленные мероприятия для обсуждения с национальными и международными, правительственными и неправительственными заинтересованными сторонами изменений, необходимых для обеспечения устойчивого и непрерывного финансирования мероприятий, связанных с ВИЧ, за счет национальных ресурсов. Благодаря целенаправленной адвокации, технической поддержке и комплексному подходу к финансированию ВИЧ, в 2022 году команде проекта удалось выделить около 1,7 млн долларов США на национальном уровне на программы для ключевых групп населения, используя механизмы социального подряда: Молдова — 154 126,84 долларов США; Казахстан — 118 529,33 долларов США; Кыргызстан — 61 000 долларов США; Таджикистан — 19 200,00 долларов США; Грузия — 357 000 долларов США; Украина — 931 453,96 долларов США.

Регулирование пакетов услуг для ключевых групп

В отчетном периоде доработан Чрезвычайный пакет услуг для ключевых и уязвимых групп населения в сфере ВИЧ, ТБ в условиях военных конфликтов, включая тарификацию. На его основе в 2023 году будет запущен процесс адвокации и продвижения внедрения на уровне стран региона ВЕЦА