Грузия
01. Каскад помощи при ВИЧ
ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Поддержка на уровне страны принятия и внедрения руководства по УТВ: (a) техническая помощь для национальных рабочих групп; (b) пересмотр функциональных обязанностей по УТВ в специализированных учреждениях по ВИЧ, соответствующих кабинетах тестирования и лабораториях, а также учреждениях других уровней, в т.ч. центрах первичной медико-санитарной помощи; (c) подготовка новых учреждений/персонала, занятых в тестировании на ВИЧ; (d) подготовка сотрудников лабораторий для более активного участия в мониторинге и повышении качества процедур тестирования; (e) проведение сравнительного анализа затрат БДТ и существующих алгоритмов диагностики в двух странах для обоснования инвестиций на уровне политики; (f) ТП по верификации алгоритмов тестирования на ВИЧ в двух отобранных странах
Progress to date
Разработана методология калькуляции затрат на тестирование на ВИЧ-инфекцию на основе текущих стратегий тестирования на ВИЧ и затрат на тестирование на основе RDT и инструмента сбора данных, данные собираются по Казахстану и Грузии, а отчеты находятся в стадии доработки.
Адвокация силами сообществ за ликвидацию выявленных критических расхождений с руководством ВОЗ по профилактике, тестированию и лечению
Progress to date
Текущий анализ протоколов тестирования и лечения завершен в 7 странах (Армения, Молдова, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Узбекистан и Украина), и представлены рекомендации по приведению национальных протоколов в соответствие с руководящими принципами ВОЗ. Отчет доступен по ссылке.
ВОЗ провела анализ рекомендаций по тестированию на ВИЧ в 6 странах ВЕЦА – Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Таджикистане, Узбекистане. Отчет доступен по ссылке.
Децентрализация тестирования на ВИЧ путем интеграции с первичным звеном медико-санитарной помощи
Progress to date
Разработан и приложен Обобщающий отчет по оценке готовности систем здравоохранения к децентрализации услуг по тестированию на ВИЧ в 5 странах региона ВЕЦА, доступен по ссылке.
Децентрализация лечения ВИЧ путем интеграции с первичным звеном медико-санитарной помощи
Progress to date
Разработан Обобщающий доклад по оценке систем здравоохранения для децентрализации услуг по лечению ВИЧ в пяти странах ВЕЦА, с которым можно ознакомиться по ссылке.
Техническая поддержка оптимизации циклов закупки лекарственных средств
Progress to date
Обсуждены и согласованы приоритеты совершенствования систем управления закупками и поставками в Армении, Грузии и Казахстане на 2023-2024 годы. В Казахстане МЗ представило перечень своей деятельности, направленной на сохранение процедуры государственной регистрации, и выразило необходимость разработки соответствующего законодательства. В Грузии доступ к механизму закупок Глобального фонда является наивысшим приоритетом. В Армении важное значение имеют долгосрочные соглашения по АРВ-препаратам и упорядочение практики закупок снизу вверх с точки зрения централизации/децентрализации и совершенствования процедуры регистрации лекарственных средств.
Включение ДКП в утвержденные на национальном уровне пакеты услуг для МСМ и/или других ключевых групп населения
Progress to date
ЕКОМ в партнерстве с Европейским региональным бюро ВОЗ проанализировала пять национальных протоколов PrEP (Армения, Казахстан, Кыргызстан, Грузия и Украина) и представила отчет с рекомендациями о шагах, необходимых для включения ДКП в утвержденный на национальном уровне стандартный пакет услуг.
Группы сообществ проводят оценку национальных стандартов качества в соответствии с руководством IDUIT и организуют диалог с поставщиками услуг и местными органами власти/Министерством здравоохранения
Интеграция мониторинга силами сообществ (CLM) в системы здравоохранения стран региона ВЕЦА для обеспечения высокого качества услуг для ключевых групп (КГ)
Progress to date
Было разработано практическое руководство по инструментам мониторинга силами сообществ на английском и русском языках Был обсужден и согласован контрольный перечень с ЕАСВ и другими партнерами для мониторинга силами сообществ.
2-8 декабря 2022 года специалисты Евразийской ассоциации снижения вреда (ЕАСВ) провели региональный онлайн-тренинг «Методы мониторинга силами сообществ» для представителей общественных организаций региона ЦВЕЦА. В тренинге приняли участие 38 представителей организаций из различных уязвимых сообществ в регионе ЦВЕЦА. Цель тренинга, состоящего из трех онлайн-семинаров, состояла в том, чтобы обучить лидеров самоорганизаций из разных ключевых сообществ в регионе ЦВЕЦА понимать, какую роль мониторинг силами сообществ может играть в их информационно-пропагандистской работе, как сформулировать правильную проблему и исследовательский вопрос для мониторинга силами сообществ и какая из различных методологий может наиболее эффективно предоставить данные, необходимые для адвокации. Видеозаписи тренинга, а также презентации можно посмотреть по ссылке.
Оказание услуг профилактики ВИЧ с соблюдением мер предосторожности против COVID-19
Progress to date
Расширилась работа по приютам — помимо 5 приютов для работы с женщинами, употребляющими наркотики в условиях насилия (Украина, Сербия, Северная Македония, Казахстан), добавлена поддержка гибких приютов для представителей ЛГБТ-сообщества в Казахстане, Узбекистане, Кыргызстане и Таджикистане. Программа отличалась особым программным подходом к работе с клиентами — около 3200 клиентов получили материальную помощь в виде продуктовых наборов (Грузия, Казахстан). Обеспечение средствами индивидуальной защиты в Каз для мигрантов и КГ (124 000 одноразовых масок, 1000 антисептиков); мониторинг силами сообществ будет предоставлять качественные услуги клиентам программ ЗПТ в 7 странах.
Национальное планирование на случай чрезвычайных ситуаций
Progress to date
Общее руководство по планированию на случай непредвиденных обстоятельств, разработанное в рамках C19RM, доступно здесь.
Руководство APH по планированию действий в чрезвычайных ситуациях по ВИЧ-услугам для КГ во время COVID-19 и других чрезвычайных ситуаций для Северной Македонии, Сербии, Боснии и Герцеговины, Черногории, Молдовы, Грузии, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана и Кыргызстана на английском языке доступно по ссылке в папках с названиями каждой страны.
Включение самотестирования, тестирования в сообществах и децентрализованного тестирования в национальные политические документы и клинические протоколы, а также гармонизация политик и процессов тестирования с новыми рекомендациями ВОЗ, в т.ч. ТП, предоставляемой Европейским региональным бюро ВОЗ
Progress to date
Разработана методология калькуляции затрат на тестирование на ВИЧ-инфекцию на основе текущих стратегий тестирования на ВИЧ и затрат на тестирование на основе RDT и инструмента сбора данных, данные собираются по Казахстану и Грузии, а отчеты находятся в стадии доработки.
В 2022 году в рамках проекта была проведена оценка политики, нормативных актов и практики экспресс-тестирования/самотестирования на ВИЧ в 4 странах ЮВЕ и подготовлен отчет о результатах и рекомендациях. Оценка проводилась в Северной Македонии, Албании, Черногории и Сербии. Цель этой оценки состояла в том, чтобы оценить политику, правила и практические факторы, характерные для конкретных стран, которые в настоящее время облегчают или влияют на доступ на уровне общин к экспресс-диагностическим тестам, включая самотестирование на ВИЧ. Предлагаются некоторые ключевые рекомендации: обновить Национальные руководящие принципы/протоколы для тестирования на ВИЧ, изложив четкий алгоритм тестирования на ВИЧ в соответствии с рекомендациями ВОЗ, включая тестирование на уровне сообществ и самотестирование на ВИЧ; обновить существующий внутренний протокол по HIVST; разработать рекомендации по политике и адвокации для снижения стигмы и дискриминации, связанной с ВИЧ; интегрировать самотестирование на ВИЧ в существующие модели предоставления услуг ВИЧ, включая программы ЗПТ. С отчетом можно ознакомиться по ссылке.
02. Устранение кадровых/гендерных барьеров
ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
REAct (https://react-aph.org/): Мониторинг нарушений прав и дискриминации против ЛЖВ и КГ. Реагирование на такие случаи путем оказания правовых или социальных услуг пострадавшим или перенаправления пострадавших для получения таких услуг, а также с помощью адвокации. В Грузии, Кыргызстане, Молдове и Таджикистане система REAct была запущена в рамках проекта SoS_project#1.0 в 2020 г., а в 2022 г. перешла на национальное финансирование, при этом «Альянс» продолжает предоставлять техническую поддержку пользователям. В Украине система REAct была запущена в 2019 году и поддерживается национальным грантом от ГФ. «Альянс» поддерживает систему REAct в Узбекистане на 2022-2023 гг., в пяти балканских странах на период 2022-2024 гг., и в Армении и Азербайджане на 2023-2024 гг. В то же время, региональные сети ЕКОМ и ЕСЛУН начали применять программу REAct для документирования в нескольких странах региона, и получают поддержку в рамках гранта SoS_project#2.0 на период 2022-2024 гг.
Progress to date
В течение 2022 года было зарегистрировано всего более 6700 случаев в 13 странах (Албания, Армения, Босния и Герцеговина, Грузия, Северная Македония, Молдова, Черногория, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Сербия, Украина, Узбекистан) с участием 170+ общественных организаций, а также региональных сетей, таких как ECOM (в Узбекистане, Таджикистане, Армении, Казахстане, Кыргызстане) и ENPUD (Грузия, Молдова, Украина, Кыргызстан, Казахстан, Таджикистан, Беларусь).
- Статистические данные по конкретным странам, а также целый ряд аналитических публикаций, основанные на данных REAct и успешных примерах, доступны на веб-сайте REAct
- «Защитники или преступники: влияние незаконной полицейской деятельности на права человека и ВИЧ».
- Отчет о результатах анализа звонков горячей линии: Домашнее и другие формы насилия в отношении женщин, живущих с ВИЧ, и женщин в ключевых группах населения во время пандемии COVID-19 в Таджикистане.
- Серия публикаций, основанных на данных REAct в рамках региональной кампании «16 дней против гендерного насилия».
С помощью инструмента Индекс стигмы 2.0 измерить связанные с ВИЧ стигму и дискриминацию, с которыми сталкиваются ЛЖВ в странах региона ВЕЦА, для чего провести обучение интервьюеров и исследователей, чтобы ознакомить их с методологией и инструментом опроса, провести интервью и ввести данные в базу данных RedСap, а также разработать и распространить отчет об исследовании
Progress to date
В Армении и Грузии разрабатываются протоколы исследования индекса стигматизации. Поданная фаза начнется в 2023 году.
Обеспечить систему мониторинга для реализации права на здоровье в местах лишения свободы с помощью национальных превентивных механизмов
Progress to date
Анализ текущей ситуации в отношении разработки и внедрения инструментов для обеспечения доступа к услугам по снижению вреда с акцентом на ОЗТ был проведен FreeZone в Грузии и Кыргызстане.
Анализ текущего функционирования национальных превентивных механизмов был проведен FreeZone в Молдове и Казахстане.
Для Молдовы и Казахстана собрана информация по ключевым показателям заболеваемости социально-опасными заболеваниями в пенитенциарных учреждениях, а именно данные об общем количестве осужденных, содержащихся в пенитенциарных учреждениях; подробная информация о количестве людей, живущих с ВИЧ-инфекцией; количестве выявленных случаев туберкулеза; количестве осужденных, которым было предоставлено лечение от вирусных гепатитов. С отчетами можно ознакомиться по ссылкам: Молдова, Казахстан.
Исследование силами женщин «Сексуальное и репродуктивное здоровье и права (СРЗП) женщин, живущих с ВИЧ»
Разработка и запуск объявления о выделении малых грантов «Гендер и ВИЧ» с особым критерием -фокусом на мониторинге ситуации с правами транс*людей
Progress to date
Программа малых грантов с четырьмя отобранными проектами, осуществляемыми низовыми НПО в 2022 году, включала:
- НПО «Национальная транс-коалиция» с проектом под названием «Профилактика ВИЧ в Армении посредством учета гендерной проблематики» (Армения);
- НПО «Общественное объединение «Союз за справедливость и здоровье» с проектом под названием «Гендерное равенство для секс-работников» (Молдова);
- НПО «Общественное объединение Зренянина «Ромняко Ило» с проектом под названием «Проверьте свое здоровье – равенство для транс-рома и женщин/девочек/работников секс-индустрии из числа рома» (Сербия);
- НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «НАША Допомога» с проектом под названием «ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ!» (Украина).
Декриминализация ВИЧ и неумышленной передачи ВИЧ
Progress to date
100% Life провели анализ правовой среды в Грузии, Кыргызской Республике и Республике Узбекистан с целью выявления нормативных правовых актов, в которые необходимо внести изменения для снижения криминализации людей, живущих с ВИЧ.
Снижение криминализации употребления наркотиков и хранения их для личного пользования
Progress to date
Были подготовлены два доклада о декриминализации употребления наркотиков в Грузии и Кыргызстане.
ENPUD работает над несколькими стратегическими кейсами: в Молдове был предотвращен несанкционированный тест мочи на наркотики в пациента ОЗТ, а также произвольное задержание другого пациента ОЗТ в другом случае. В Украине два стратегических дела в процессе по сохранению водительских прав у пациента ОЗТ; а также восстановление прав и репутации активиста и наказание сотрудников милиции, ответственных за провокацию в другом кейсе. В Казахстане несколько стратегических дел относительно приема каннабиса в медицинских целях. В Кыргызстане стратегическое дело о провокации со стороны полиции с подбрасыванием «улик» и вымогательства взятки за возможность находиться на свободе во время проведения «следственных» действий.
Разработка и продвижение модельного закона о наркотиках для региона ВЕЦА и направление специальной адвокационной работы на реформирование наркополитики и декриминализацию употребления наркотиков
Progress to date
Документ «Руководящие принципы» разработан и утвержден ECECACD. Первый проект документа был рассмотрен и обсужден на очном заседании уполномоченных 2 ноября 2022 года (выписка из протокола с предоставленными рекомендациями к документу предоставляется по запросу). В этот документ были внесены соответствующие поправки в соответствии с рекомендациями, и он был направлен на второе рассмотрение членам комиссии. Члены комиссии представили свои рекомендации и исправления к тексту (письма и тексты с исправлениями предоставляются по запросу). Были внесены окончательные поправки, документ был доработан и окончательно утвержден членами комиссии (соответствующая корреспонденция предоставляется по запросу). Окончательный вариант Руководящих принципов находится в стадии разработки
03. Бюджетная адвокация
ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Нормативно-правовая база для финансирования услуг в сфере ВИЧ из внутристрановых средств — разработка и утверждение
Progress to date
Во всех странах осуществления проектов были проведены целенаправленные мероприятия для обсуждения с национальными и международными, правительственными и неправительственными заинтересованными сторонами изменений, необходимых для обеспечения устойчивого и непрерывного финансирования мероприятий, связанных с ВИЧ, за счет национальных ресурсов. Благодаря целенаправленной адвокации, технической поддержке и комплексному подходу к финансированию ВИЧ, в 2022 году команде проекта удалось выделить около 1,7 млн долларов США на национальном уровне на программы для ключевых групп населения, используя механизмы социального подряда: Молдова — 154 126,84 долларов США; Казахстан — 118 529,33 долларов США; Кыргызстан — 61 000 долларов США; Таджикистан — 19 200,00 долларов США; Грузия — 357 000 долларов США; Украина — 931 453,96 долларов США.
Наращивание внутристранового финансирования услуг для ключевых групп
Progress to date
Во всех странах осуществления проектов были проведены целенаправленные мероприятия для обсуждения с национальными и международными, правительственными и неправительственными заинтересованными сторонами изменений, необходимых для обеспечения устойчивого и непрерывного финансирования мероприятий, связанных с ВИЧ, за счет национальных ресурсов. Благодаря целенаправленной адвокации, технической поддержке и комплексному подходу к финансированию ВИЧ, в 2022 году команде проекта удалось выделить около 1,7 млн долларов США на национальном уровне на программы для ключевых групп населения, используя механизмы социального подряда: Молдова — 154 126,84 долларов США; Казахстан — 118 529,33 долларов США; Кыргызстан — 61 000 долларов США; Таджикистан — 19 200,00 долларов США; Грузия — 357 000 долларов США; Украина — 931 453,96 долларов США.
Регулирование пакетов услуг для ключевых групп
Progress to date
В отчетном периоде доработан Чрезвычайный пакет услуг для ключевых и уязвимых групп населения в сфере ВИЧ, ТБ в условиях военных конфликтов, включая тарификацию. На его основе в 2023 году будет запущен процесс адвокации и продвижения внедрения на уровне стран региона ВЕЦА